Клещи: защита, удаление, болезни, симптомы и лечение
Клещи — одни из самых опасных переносчиков инфекций в умеренном климате. В России и странах СНГ ежегодно от укусов клещей страдает 400-500 тысяч человек, из них тысячи заболевают серьёзными болезнями. Этот гид покрывает всё: как защититься, что делать после укуса, какие болезни передают, как лечатся и стоит ли делать прививки.
Кто такие клещи и где они живут
Иксодовые клещи (Ixodidae) — крошечные паукообразные, питаются кровью теплокровных животных. Самые опасные виды для человека:
- Ixodes ricinus (европейский лесной клещ) — переносчик энцефалита и боррелиоза в Европе
- Ixodes persulcatus (таёжный клещ) — основной переносчик в России, Сибири, Дальнем Востоке
- Dermacentor reticulatus (луговой клещ) — переносит пироплазмоз собак, реже опасен для человека
Среда обитания: смешанные и лиственные леса, опушки, высокая трава, кустарники. Особенно много на тропинках, где проходят дикие животные. Заползают на жертву с травы и кустов на высоте до 1 метра — не «прыгают с деревьев», как ошибочно думают.
Сезон активности
В средней полосе России и большинстве стран Европы:
- Первый пик: апрель-июнь — после схода снега и до сильной жары
- Спад: июль — клещи плохо переносят сухой жаркий воздух
- Второй пик: август-сентябрь — после спадения жары
- Спад: октябрь-ноябрь — с похолоданием активность падает
Активность начинается при температуре воздуха +3-5°C и почвы около 0°C. В тёплую зиму единичные случаи возможны и в декабре-феврале на юге.
Как защититься
Одежда
- Закрытая: длинные рукава, брюки, высокие носки
- Брюки заправлены в носки, рубашка в брюки
- Светлая (легче увидеть клеща)
- Головной убор обязателен
- Капюшон, если идёте через высокий кустарник
Репелленты
- ДЭТА (DEET) от 30% — наносится на кожу, действует 3-6 часов. Меньшие концентрации малоэффективны.
- Перметрин — наносится на одежду (не на кожу), действует до 2 недель. Самое эффективное средство против клещей.
- Пикаридин (Икаридин) 20% — альтернатива ДЭТА, менее токсичная
- Народные средства (полынь, эфирные масла) — почти не работают против клещей, хотя могут помогать от комаров
Тактика в лесу
- Идти по середине тропы, не задевая траву и кусты
- Не садиться прямо на землю — на пенёк или коврик
- Каждые 1-2 часа осматривать одежду
- После возвращения тщательно осмотреть всё тело, особенно: пах, подмышки, шею, голову, за ушами
- Душ сразу после возвращения смывает не присосавшихся клещей
Защита домашних животных
Собаки и кошки часто приносят клещей в дом. Используйте:
- Капли на холку (Bravecto, Frontline, Stronghold)
- Ошейники (Forest, Kiltix)
- Спреи перед прогулкой
После прогулки осматривайте животное.
Что делать при укусе
Шаг 1: Удаление
Правильно:
- Использовать пинцет с тонкими кончиками или специальный клещедёр (Tick Twister)
- Захватить клеща за голову как можно ближе к коже
- Медленно выкручивать против часовой стрелки (как винтик из доски)
- НЕ дёргать резко — оторвётся голова и хоботок останутся в коже
Неправильно:
- Заливать маслом, керосином, спиртом — клещ задохнётся и впрыснет больше слюны с возбудителями
- Прижигать сигаретой — то же самое
- Раздавливать пальцами — содержимое выльется на кожу
- Отрывать пинцетом резко — голова останется в ранке
Шаг 2: Обработка ранки
- Промыть тёплой водой с мылом
- Обработать антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода, йод)
- Руки тщательно вымыть
Шаг 3: Сохранить клеща для анализа
- Поместить в стеклянную или пластиковую баночку
- Положить туда влажную ватку (чтобы клещ не высох)
- Закрыть крышкой
- Хранить в холодильнике
- В течение 1-2 дней сдать в лабораторию (СЭС, частные лаборатории)
Анализы клеща на возбудителей энцефалита и боррелиоза занимают 24-48 часов и стоят 500-2000 рублей. По результатам врач решит, нужна ли профилактика.
Шаг 4: К врачу
В течение 72 часов нужно обратиться к врачу (терапевт, инфекционист, травматолог в зависимости от региона). Возможные действия:
- Введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита (если не привит) — в первые 72 часа
- Антибиотикотерапия профилактически против боррелиоза — доксициклин 200 мг однократно или короткий курс
- Наблюдение в течение 2-4 недель за состоянием и местом укуса
Болезни, передаваемые клещами
Клещевой энцефалит
Самая опасная инфекция. Вирусное поражение центральной нервной системы.
Эндемичные регионы: Урал, Сибирь, Дальний Восток, Северо-Запад России, Прибалтика, Чехия, Австрия, Германия, Швеция, Финляндия, Швейцария.
Симптомы: через 7-14 дней после укуса — лихорадка, головная боль, тошнота, светобоязнь. Затем (через 1-2 недели «светлый промежуток») — менингеальные симптомы, параличи.
Лечение: специфического противовирусного нет. Симптоматическая терапия, в тяжёлых случаях ИВЛ, иммуноглобулин в первые дни.
Прогноз: 1-2% смертность, до 20% случаев с инвалидизацией (параличи, эпилепсия).
Прививка: обязательна для эндемичных регионов. Схема стандартная: 3 дозы за 6-12 месяцев, ревакцинация каждые 3-5 лет. Защита 95-99%.
Боррелиоз (болезнь Лайма)
Бактериальная инфекция, вызываемая спирохетой Borrelia burgdorferi.
Симптомы: через 3-30 дней — кольцевидная эритема (красное кольцо вокруг места укуса, увеличивается). Затем гриппоподобные симптомы. Через месяцы-годы при отсутствии лечения — поражения суставов, сердца, нервной системы.
Лечение: антибиотики (доксициклин, амоксициллин) 14-28 дней. При ранней диагностике излечивается полностью.
Прививки нет. Профилактика — только защита от укусов и быстрое удаление клеща (бактерии передаются после 24-36 часов присосания).
Анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз
Менее распространённые. Симптомы похожи на гриппозные. Лечатся антибиотиками. Диагностика по анализу крови.
Туляремия
Редко передаётся клещами (чаще грызуны). Бубонная форма с увеличением лимфоузлов. Лечится антибиотиками.
Крымская геморрагическая лихорадка
Опасная вирусная инфекция в южных регионах (Крым, Северный Кавказ). Очень высокая смертность. Передаётся другим видом клещей (Hyalomma).
Прививки
От клещевого энцефалита:
- Российские: «ЭнцеВир», «Клещ-Э-Вак»
- Импортные: «FSME-Immun» (Австрия), «Encepur» (Германия)
Схема:
- Первая доза в любое время
- Вторая через 1-7 месяцев
- Третья через 9-12 месяцев после второй
- Ревакцинация каждые 3-5 лет
Экстренная схема (если уже в эндемичной зоне):
- Первая доза
- Вторая через 2 недели
- Третья через 6-12 месяцев
Защита формируется через 2 недели после второй дозы.
Где сделать: государственные поликлиники (по полису), частные центры (от 500 до 3000 рублей за дозу).
После укуса — что отслеживать
В течение 2 недель:
- Температура — измерять утром и вечером
- Место укуса — наблюдать за покраснением, не появляется ли кольцо
- Самочувствие — головная боль, тошнота, слабость
- Лимфоузлы — увеличение около места укуса
При любом подозрительном симптоме — к врачу. При появлении кольцевидной эритемы (увеличивающееся красное кольцо вокруг ранки) — немедленно к инфекционисту. Это патогномоничный признак боррелиоза.
Мифы о клещах
Миф 1: Клещи прыгают с деревьев. Неправда. Они находятся на траве и кустарниках до 1 метра высотой, заползают на одежду снизу.
Миф 2: Клещ обязательно проникает под кожу с головой. Только хоботок и часть головы. Тело остаётся снаружи.
Миф 3: Если клеща задушить маслом, всё ОК. Нет. Задушенный клещ впрыскивает в ранку больше слюны с возбудителями.
Миф 4: От боррелиоза есть прививка. В России и большинстве стран Европы — нет. В США есть, но только для собак.
Миф 5: Клещи переносят только энцефалит. Нет, около 15 различных инфекций. Главные: энцефалит, боррелиоз, анаплазмоз.
Миф 6: Если клещ ползал по коже но не укусил, ничего страшного. Правда, но проверьте, не отвалился ли он где-то на теле — он мог переползти и присосаться позже.
Что в аптечке
Для походов и дачи:
- Пинцет с тонкими кончиками или клещедёр (Tick Twister)
- Хлоргексидин или перекись водорода
- Йод
- Стеклянная или пластиковая баночка с крышкой
- Влажные салфетки
- Репеллент ДЭТА 30%+ для кожи
- Спрей с перметрином для одежды
- Парацетамол или ибупрофен
Частые вопросы
Что делать после укуса? Удалить клеща клещедёром, обработать ранку, сохранить клеща в баночке, к врачу в 72 часа.
Какие болезни? Энцефалит (самая опасная), боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз.
Как защититься? Закрытая одежда, репелленты с ДЭТА 30%+, перметрин на одежду, осмотр каждые 1-2 часа.
Где обитают? В лесах, на опушках, в высокой траве. До 1 метра высотой — не на деревьях.
Когда сезон? Апрель-июнь и август-сентябрь — два пика. С июля жара снижает активность.
Прививка обязательна? Да в эндемичных регионах. От боррелиоза прививки нет.
Сколько присасывается для заражения? Энцефалит в первые минуты. Боррелиоз после 24-36 часов.